الاستخدام الآمن لمُسكنات الألم وخافضات الحرارة
تقديم : م / جمعة محمد سلامة
مدير مكتب السلامة ( المنظمة الليبية للسلامة والصحة المهنية والبيئة )
تعتبر الأدوية المُسكنة للألم والخافضة للحرارة من أكثر الأدوية استخداما حيث يقوم الكثيرون بشرائها من الصيدليات دون وصفة طبية لأنها تعتبر من الأدوية التي يمكن صرفها مباشرة من الصيدليات دون طلب وصفة طبية .
وتتضمن تلك المجموعة من الأدوية : الأسبرين ، مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ، والأسيتامينوفين . وهي تعتبر أدوية آمنة وفعالة في تسكين الألم وخفض الحرارة عند استخدامها بالجرعات المحددة دون زيادة ، ولكن هناك بعض الأعراض الجانبية الخطيرة التي قد تحدث نتيجة استخدامها المُفرط بدون وعي أو دون إشراف طبي .
الأدوية التي يتم تناولها يتم تكسيرها والتخلص منها بواسطة الكبد والكلى . وعند زيادة الجرعات من تلك الأدوية تتسبب المواد الكيميائية السامة الناتجة عن تكسير المواد الفعالة لتلك الأدوية في حدوث تلف بالكبد والكلى .
نسبة تناول جرعات زائدة من الأدوية المُسكنة والخافضة للحرارة هي : 66% من الأسيتامينوفين ( الباراسيتامول ) ، 19% من الإبيوبرفين ، 15% من الأسبرين .
الأسبرين ومضادات الالتهاب الغير ستيرويدية Asprin & NSAIDs :
الجرعة الزائدة من الأسبرين تحدث عند تناول أكثر من 150 مجم/ كجم من وزن الشخص ( أي تقريبا 10 جرام من الأسبرين بالنسبة للشخص البالغ ) كجرعة واحدة أو 90 مجم/ كجم يوميا لمدة يومان متتاليان على الأقل .
أعراض التسمم بالأسبرين نتيجة جرعات زائدة هي : التعب العام ، طنين بالأُذن ، سرعة التنفس ، التشنجات ، القيء ، النزيف ، الغيبوبة .
أعراض الجرعة الزائدة من الإبيوبرفين هي : الغثيان ، القيء ، ألم بالمعدة ، الدوخة ، والغيبوبة التي قد تحدث في بعض الحالات القليلة جدا .
ومن الأعراض الجانبية الخطيرة للأسبرين ومضادات الالتهاب الغير ستيرويدية هي حدوث نزيف بالمعدة . وتعتبر حالات قليلة الحدوث لكنها تحدث فيجب توخي الحذر .
وتزداد خطورة حدوث النزيف بالمعدة في بعض الحالات ، وهي :
• وجود تاريخ مرضي سابق لنزيف بالمعدة .
• السن الأكثر من 60 عاما .
• تناول الكحوليات .
• استخدام أكثر من نوع من الأدوية المضادة للالتهاب سواء الستيرويدية والتي تحتوي على الكورتيزون أو الغير ستيرويدية NSAID medications .
الأسيتامينوفين Acetaminophen ( الباراسيتامول Paracetamol ) :
الأسيتامينوفين ( الباراسيتامول ) يعتبر من أكثر الأدوية المُستخدمة كمُسكن وخافض للحرارة .
الجرعة الزائدة من الأسيتامينوفين والتي قد تتسبب في أعراض جانبية خطيرة منها تلف الكبد والفشل الكلوي هي 10 جرام .
يعتبر تلف الكبد من أكثر الأعراض الجانبية خطورة لأدوية الأسيتامينوفين ( الباراسيتامول ) . وتتمثل أعراض تلف الكبد في : الغثيان ، القيء ، فقدان الشهية ، اصفرار لون الجلد والعين ، تغير لون البول إلى اللون الغامق ، تحول لون البراز إلى لون فاتح . وفي الحالات الشديدة قد يحدث إغماء وفقدان للوعي وقد تنتهي بالموت .
تتواجد مادة الأسيتامينوفين ( الباراسيتامول ) في أكثر من 600 نوع من الأدوية حيث تتواجد كجزء من المادة الفعالة الموجودة في العديد من المسكنات ، أدوية الكحة ، وأدوية البرد والأنفلونزا . وكل دواء يحتوي على كمية محددة من الأسيتامينوفين .
والكثير يتناولون تلك الأدوية دون النظر في المواد الفعالة المُكونة لها ، وبالتالي يمكن أن يأخذوا في نفس الوقت نفس المادة الفعالة من أكثر من مصدر للأدوية . فمثلا في حالة الإصابة بنزلة البرد مع وجود كحة يتوجه الجميع للصيدلية لأخذ عدة أدوية تتمثل في : مُسكن للألم وخافض للحرارة ، دواء لعلاج البرد والأنفلونزا ، مهدئ للكحة . ودون النظر للنشرة الداخلية لتلك الأدوية يقوم المريض بتناولها جميعا . في حين أننا إذا نظرنا للنشرة الداخلية الخاصة بكل دواء سنجد أن كل منهم يتكون من عدة مواد فعالة وسنجد أن جميعها غالبا تحتوي على الباراسيتامول ، وبالتالي ففي هذه الحالة يحصل المريض على جرعات زائدة من الباراسيتامول تُعرضه لحدوث أعراض جانبية خطيرة منها تلف الكبد الذي قد يهدد الحياة . وكل ذلك بسبب سوء الاستخدام للأدوية . وبالطبع تزداد خطورة التعرض لتلك الأعراض الجانبية في الأطفال .
كيفية تجنب الجرعات الزائدة من الأدوية المُسكنة والخافضة للحرارة :
• يجب قراءة النشرة الداخلية الخاصة بكل دواء ومعرفة المادة الفعالة الداخلة في تركيبه قبل تناوله .
• عدم تناول أكثر من دواء يحتوي على نفس المادة الفعالة إلا تحت الإشراف الطبي .
• الالتزام بعدد وكمية الجرعات المحددة من الدواء يوميا والالتزام بعدد الأيام المحددة لتناول الدواء .
• بالنسبة للأطفال :
o عدم أعطاء الأطفال الأقل من عامان الأدوية المُسكنة ، خافضات الحرارة ، أدوية البرد ، أدوية الكُحة إلا بعد استشارة الطبيب .
o يجب حساب الجرعة المستخدمة من الدواء بدقة بواسطة الطبيب والتي يتم حسابها تبعا لوزن الطفل .
o الالتزام بالجرعة المحددة من الدواء .
o الحرص على أعطاء الدواء للطفل باستخدام القطارة الخاصة أو المعيار المخصص وليس باستخدام الملعقة .
o الالتزام بعدد الساعات الفاصلة بين الجرعات اليومية للدواء .
o الالتزام بعدد الأيام التي يحددها الطبيب لتناول الدواء .
يجب عدم تناول مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية في الحالات الآتية :
• وجود حساسية للأسبرين أو أي مُسكنات للألم .
• وجود قرحة بالمعدة أو الإثنى عشر .
• وجود نزيف بالمعدة أو الأمعاء .
• وجود أي مرض بالكبد أو الكلى .
• تناول الكحوليات بمعدل 3 مرات أو أكثر يوميا .
• وجود مرض بالقلب .
• تناول أدوية تعمل على سيولة الدم .
يجب عدم تناول الأسيتامينوفين ( الباراسيتامول ) في الحالات الآتية :
• وجود أي مرض بالكبد أو الكلى .
• تناول الكحوليات بمعدل 3 مرات أو أكثر يوميا .
• تناول أدوية أخرى تحتوي على الأسيتامينوفين .
المدرب / جمعة محمد سلامة ... وصور تذكارية مع كل من المدرب اليمني / حسن باكوين ( يميناً ) والمدرب السعودي / دكتور حسن شافعي ( وسطاً ) ( الملتقى العربي للمدربين المحترفين ... تونس / يناير 2012 )
عناوين التواصل :
المدرب / جمعة محمد سلامة
المدرب / جمعة سلامة
المدرب جمعة محمد سلامة
